Алгоритм обработки корневого канала
- Оценка проходимости и создание скользящего пути (Glide Path).
- Механическая обработка канала.
- Медикаментозная обработка (ирригация).
- Финишная активация (ENDOkey).
- Оценка готовности канала к обтурации.
Цели механической обработки
- Удалить инфицированные ткани.
- Сохранить естественную кривизну и физиологическое апикальное сужение.
- Создать конусность для эффективной ирригации и плотной обтурации.
❗ Важно: механическая и медикаментозная обработка действуют комплексно, а не как отдельные этапы.
1. Создание «ковровой дорожки» (Glide Path)
Зачем:снижает риск поломки машинных инструментов, образования уступов и транспортировки канала.
Техника
- Ручные файлы ISO 08–10–15.
- Обязательная ирригация и рекапитуляция.
- Без апикального давления, строго по рабочей длине.
Клинический эффект:безопасный и центрированный путь для машинных файлов.
2. Техники механической обработки
🔹 Crown-Down
Основа современной машинной эндодонтии. Обработка от коронки к апексу улучшает доступ ирриганта, снижает апикальное давление и риск экструзии содержимого канала.
🔹 Single-Wave
Один машинный файл после Glide Path. Быстро, экономит инструменты, сохраняет апикальное сужение. Не подходит для сильно искривленных или кальцифицированных каналов.
🔹 Balanced Force Technique
Ручная техника с чередованием вращений: по часовой стрелке для входа в канал и против часовой — для срезания дентина при минимальном апикальном давлении.
❗ Step-Back при машинной обработке
В чистом виде не используется: нарушает принцип работы машинного файла, повышает риск заклинивания, поломки и транспортации. Возможен модифицированный ручной вариант в апикальной трети (гибридная техника).
3. Протокол ирригации
При пульпите
Основная ирригация:во время инструментальной обработки между файлами, иглой с боковым выходом, не доводя до апекса 1–2 мм, объем 10–15 мл на канал.
Финальная ирригация
- 3% NaOCl.
- Активация раствора финишным файлом ENDOkey.
- 17% EDTA (1–2 мл, экспозиция 1 мин).
- Активация EDTA.
- Повторное использование и активация NaOCl.
При периодонтите
- Увеличенный объем и экспозиция ирригантов.
- Обязательная активация растворов.
- Финально — хлоргексидин с промежуточной ирригацией физраствором/EDTA.
❗ Несоблюдение совместимости растворов приводит к образованию осадка.
4. Финишная активация ENDOkey
Конструкция:три микрощетинки 0,1 мм из модифицированного вольфрамового сплава.
Принцип действия:создает вихревые потоки, равномерно распределяет ирригант, разрушает биопленку и удаляет смазанный слой без агрессивного воздействия на дентин.
Протокол работы ENDOkey
- Канал сформирован ≥ ISO 25, конусность 4–6%.
- Микромотор: 1000–6000 об/мин, крутящий момент 0,1–2 Н·см.
- Стоппер: рабочая длина −2 мм.
- Канал заполнен ирригантом.
- Ввод инструмента у устья канала → запуск вращения.
- Циклы по 3–5 секунд, плавные движения, большая амплитуда.
- Ирригация и аспирация после каждого цикла.
- Повторить 5–7 раз.
- Извлечь и утилизировать инструмент в отходы класса Б.
5. Оценка готовности канала к обтурации
- Инструмент достигает физиологического сужения.
- Центрация сохранена, канал без транспортации и уступов.
- Дентинные опилки равномерны по всей длине файла.
- Бумажные пины выходят сухими.
- Мастер-штифт плотно фиксируется на рабочую длину.
- Раствор прозрачный после финальной ирригации.
Итог
Современный протокол обработки корневого канала — это система взаимосвязанных этапов. Только сочетание механики, ирригации и финишной активации ENDOkey обеспечивает качественную подготовку канала и долгосрочный клинический успех.
